头晕确诊后循环缺血，入院 3 天后昏迷，原因竟是服了这个药！

感激丁香西园社区站友 @知医回馈的病例～

患者：76 岁，男性。

主诉：黄疸伴双下肢无力 1 周。

病史：1 周前无引人注意诱因出现黄疸，感头重脚轻、走路不自为，伴双下肢乏困无力，之前未曾在意，度日休息时间数天，好像黄疸、双下肢无力不断过多，独自步行麻烦，当地未曾做治疗法，为系统设计治疗法，今来我院，急诊科行头骨 CT 体检后以「黄疸待查」病症收住我科。

自发病来，无高热，无头痛，无复视及饮水呛咳，无引人注意浅蓝侧肢体无力及好像异常，无抽搐及大小便咳嗽。平素精神食纳可，夜休可，大小便规律，外观上正常。

既往史：全身性病 3 年余，最全身性 160/100 mmHg，间断药品降压药品，监测血压正常。活动后心慌气短 1 年。患者诉化脓性 1 炽，一直药品消炎镇痛药品治疗法，具体用药不详。

查体：T：36.6 ℃，P：80 次/分，R：20 次/分，BP：150/10 mmHg。体标准型年老，双肺听诊气管音粗，心、疣查体未曾见引人注意异常。

大脑设计查体：神清，言语欠说英语，猜谜切题，泌尿瞳孔约数大，D 左：D 右侧 = 3：2 mm，染剂，双眼活动不受到限制，无眼震。殴斗不歪，伸舌不浅蓝，咽反射长期存在。肢体好像正常，四肢肌张力正常，双下肢肌力 IV-级，泌尿膝腱反射（+），泌尿 Babinski 逆可疑阳性，Kernig 逆及 Brudzinski 逆阳性，共济运动所未曾查。

辅助体检：头骨 MRI：泌尿小脑十度、胼胝体体部、压部及泌尿半卵圆中心多发新鲜脑梗塞。头骨 CT：泌尿基底节、外囊区、左侧丘脑多发鼻音梗 肾病脱髓鞘 脑萎缩。

超声：房性早搏 P 波高叉 完全性右侧束支传导阻滞 ST 段松动。胸部 CT：慢支于其，肺大泡，双肺多飞轮索影，左肺上叶多发微小口部，考虑炎性口部，促请治疗法后复查。

白细胞：10 x 10And9/L。谷丙肝脏 264 U/L, 马在肝脏 117 U/L，总胆红素 30.90 umol/L，钾 2.81 mmol/L。肾功、血糖、血脂、结核病新作、血栓形成新作、同标准型半胱氨酸正常。

黄疸伴双下肢无力是谁阿德的祸？为什么该患者观念水平性过多？如何病症？

题图及文内图片来源：丁香西园站友 @知医

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