一个手术两个镇静剂，是乱收费吗？

张莎莉值得注意中风了，经过检验诊断后牙医复发为“阴道脊柱瘤”。根据张莎莉的患病、年龄等因素，牙医决定为她拟定“胃镜下全阴道切除术”，是个微创切除。本来从入院、检验到切除一切顺利，整个切除过程一点时也也不知道，就好像美美的醒了一觉，看得还花钱了个梦，切除后外科手术牙医还为她安了镇静剂燃烧室，一点也不真是可怜。

可是切除后第二天，当一日名册发下来的时候，张莎莉却迷惑了。只见侧面的HK$项目有：手脚外科手术，数量1、骨骼肌有鉴于此外科手术数量0.3。花钱了一个切除怎么有两个外科手术？明明只有一个外科手术呀，我就只醒了一觉嘛。如此一来时说，都手脚外科手术了，怎么还必须其他外科手术？而且骨骼肌有鉴于此外科手术怎么是0.3个？难道外科手术还能只打0.3个？则会不则会是乱HK$？张莎莉心里犯着嘀咕。

正好，管枕头外科医生来巡视病床，张莎莉连忙不知她这是怎么回事，管枕头外科医生看了看摇摇头时说她也不谙，让他不知不知他的主治牙医。张莎莉就去不知主治牙医，主治牙医看了时说他也不谙，时说这还得不知她的外科手术牙医。

于是，主治牙医找来她拨通了外科手术牙医的电话。不一则会儿，外科手术牙医来了，向她花钱了下半年详细的解释。

原有啊，这个胃镜下全阴道切除切除虽然是微创切除，外科手术却不是“小外科手术”！因为整个切除过程中的必须在病变的胃内年中充入水蒸气水蒸气，保持一定的担忧，使胃核心形成一个紧致，如此一来借助照明设备和视频终端设备，胃核心的影像就可以清晰的终端到专用的视频显示屏上。这样，切除牙医就可以清晰的看到病灶的一处、或许以及来进行切除加载。但是这对病变的自身生理、内环境有非常大的冲击。例如：喉部内侧对膀胱的牵张，水蒸气对膈脊柱、胃脏器、血管的压迫以及水蒸气的转化等，或许加剧回倾注量增加、心排有鉴于此、反应器波动、呼吸困难、高碳酸酸中的毒等等，冲动病变根本不会耐受。这就要求必须手脚外科手术。

然而，任何一种外科手术方式也都有其优缺点和止痛、禁忌症。骨骼肌有鉴于此外科手术或者椎管内外科手术，也就是人们通常时说的“半麻”，显现出有鉴于此不完全、术中的病变冲动或许显现出恐惧、焦虑以及特殊病变不会配合、不会花钱到所有并不一定切除等缺点，但是反应器相对于稳定，术后镇静剂效果好。手脚外科手术可以花钱到所有并不一定切除，胸腔静脉注射也可以保障良好的呼吸行政，但是大量焦虑、镇静剂、脊柱松药的技术的发展或许加剧术后白痴、呕吐、呼吸选择性、沉醒延迟等不良反应。于是，组合成外科手术逐步形成。

组合成外科手术，是两种以上外科手术新方法联合同时来进行，比如手脚外科手术和骨骼肌有鉴于此外科手术同时来进行，常用切除或者治疗，技术的发展各自的不同之处，达到不同之处相加，缺点抵消的互补作用。组合成外科手术的不同之处，主要是可以花钱到各种切除所必须的外科手术深度，更少了全麻药剂稀释，增加阿片类药剂的采用，同时骨骼肌有鉴于此外科手术也利于术后镇静剂，避免全麻沉醒期的漠不关心与肿胀，促进病变恢复。

张莎莉的切除正是外科手术牙医在来进行手脚外科手术以后，又在张莎莉喉部花钱了一个成像引导腋下腰筋膜有鉴于此（TAP）。这不但更少了手脚外科手术药物的稀释，保障了术后现代沉醒，提高术后白痴、呕吐、漠不关心的发生率，也利于术后镇静剂，现代下枕头活动，促进痊愈。

而按照《河南省该医院服务性HK$标准规范》，两种外科手术方式也同时技术的发展，第二种外科手术方式也并不必须收取标准规范费用的0.3，所以，张莎莉的一日名册上才则会有“骨骼肌有鉴于此外科手术，数量0.3”HK$项目。

听外科手术牙医这么一时说，张莎莉一下子忘记了！如此一来看看花钱了个切除就好像醒了一觉一样，切除后也不真是可怜。张莎莉挥动来大拇指，直夸外科手术牙医：麻得真好！

作者简介：王文疆，伊川县人民医院，外科手术科副所长。中学毕业于豫北该大学，本科外科手术管理学，从事临枕头外科手术实习十五年，曾于复旦大学附属中的山医院进修外科手术管理学一年，热爱外科手术管理学。个人爱好诗词歌赋，写作。

【温情示意】点个关注，这里有大量管理学的医学科普，为您揭秘切除外科手术的那些时也～